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高海平握着钢笔的手悬在半空中。
刘建民盯着屏幕不停地嘟囔着。
「千万别切深了,别切偏了,千万别带到传导束。」
王主任瞪了他一眼。
「你能不能别在这里念经了。」
刘建民这回一句话也没有反驳。
屏幕中叶蓁的刀尖停在了肌束基底界限最模糊的地方。
「牵引的力度再放松一点。」
助手的手指松了半分力气。
「再松一点。」
助手继续放松器械。
「好。」
叶蓁的指腹压着室间隔,刀尖顺着肌束的走向极其平稳地滑了过去。
第三根异常肥厚的肌束被完整分离出来的时候,手术室里几个护士连呼吸都放轻了。
「切除。」
器械护士把弯盘递过去,接住了那块细小却致命的组织。
叶蓁的视线并没有离开手术视野。
「检查流出道出口。」
助手拿着探子轻轻地顺着流出道通了过去。
「探子顺利通过。」
叶蓁点点头。
「再检查一下室间隔边缘有没有受损。」
助手仔细看了一圈。
「没有发现活动性出血点。」
叶蓁把手里的器械放下。
「传导区完好无损,准备开始缝合补片。」
刘小兰在旁边抬眼看了叶蓁一下,觉得眼眶有些发热。
叶蓁脸上没有任何庆祝的表情。
「心包膜处理好了吗。」
器械护士把一个不锈钢托盘递了上来,里面放着经过戊二醛处理并且用生理盐水反覆冲洗过的自体心包膜。
「已经全部处理好了。」
叶蓁接过一把普通的手术剪,比对着右心室切口和流出道的实际大小开始修剪心包膜。
高海平在观摩室里把身子往前挪了半步。
「你们仔细看她剪补片的手法。」
刘建民压低了声音。
「这就是她那篇论文里提到的核心技术吧。」
王主任摇了摇头。
「那篇论文写得再详细,也绝对写不出她手腕上这一剪子的真功夫。」
叶蓁剪出来的补片边缘带着一个很平滑的弧度,靠近肺动脉的那一端略微宽大,连接右心室的那一端逐渐收窄,刚好能够完美贴合切开后的出口形状。
「给我五点零的聚丙烯滑线。」
器械护士立刻把穿好针的滑线拍在她手里。
「给。」
叶蓁用持针器夹住缝针。
「采用降落伞式连续缝合,先从远端开始下针。」
细小的缝针带着滑线穿过心包膜和心室组织的边缘,叶蓁缝下的每一针都保持着完全一致的间距,助手在一旁只负责传递缝线和保持术野清晰。
麻醉科主任看了一眼时间记录单。
「主动脉阻断时间已经到了六十五分钟。」
老沈观察着体外循环机的参数。
「鼻咽温度保持稳定。」
叶蓁连头都没有抬一下。
「继续缝合。」
当缝合线走到右心室切口位置的时候,叶蓁换成了带垫片的褥式缝合来加强边缘,以此来避免术后发生组织撕裂。
「准备开始复温。」
麻醉科主任立刻调整了仪器设置。
「复温程序已经启动。」
叶蓁把最后一针打结固定好。
「准备排气。」
助手配合着进行心脏排气操作。
「心腔内排气已经全部完成。」
叶蓁把持针器放在托盘上。
「在开放主动脉之前,再检查一次补片的张力情况。」
助手用镊子轻轻牵动了一下补片的边缘。
「补片张力非常均匀。」
叶蓁看了一眼缝合完毕的流出道。
「开放主动脉。」
助手立刻松开了卡在主动脉根部的阻断钳,鲜红的血液重新涌入冠状动脉。
手术室里的所有人都盯着那颗小小的修补好的心脏。
一秒钟过去了,两秒钟过去了,三秒钟过去了。
那颗心脏静静地躺在胸腔里,没有任何跳动的迹象。
麻醉科主任盯着监护仪上的波形。
「出现室颤波了。」
叶蓁向器械护士伸出手。
「准备除颤,能量设置在十焦耳。」
护士把除颤电极板递给她。
第一次电击过后,心脏在电流的刺激下痉挛了几下,但依然没有形成有效的自主搏动。
观摩室里有几位专家从椅子上半站起身子,随后又重重地坐了回去。
高海平的双手用力按在桌子边缘上。
刘建民紧张得喉结上下滚动了好几次。
手术室里,叶蓁的目光紧紧锁定在心脏上。
「再来一次,能量调到十五焦耳。」
护士重新充电后递过电极板。
第二次除颤电击完成。
监护仪的屏幕上终于出现了一个非常微弱的波形,紧接着是第二个,第三个。
麻醉科主任报数的声音明显加快了。
「出现规律心律了,心率五十,六十,已经恢复到七十二了。」
老沈紧紧盯着体外循环机的回流管。
「心脏的自主搏动已经出来了,继续用辅助循环维持一下。」
那颗原本在停搏液作用下发暗发紫的心脏,在无影灯的照射下开始一下接着一下地有力跳动起来。
心肌表面的暗紫色一点点褪去,慢慢透出了健康鲜活的红色。
观摩室里,刘建民激动地站起来时把椅子带翻在地上,他连看都没回头看一眼。
高海平盯着大屏幕,眼眶有些发红。
「这孩子的心脏终于活过来了。」
王主任把眼镜摘下来用袖口胡乱擦了擦眼角。
「这孩子以后也能跟别的娃一样在山里跑了。」
手术室里,叶蓁还在有条不紊地进行收尾工作。
「先别急着脱机,维持辅助循环二十分钟,再查一次流出道压差。」
老沈看着仪器上的数据报出结果。
「流出道压差已经明显下降了。」
麻醉科主任看着各项指标。
「血压也跟着回升了,尿管里已经有尿液排出来了。」
叶蓁仔细检查了一遍所有的缝合接口。
「没有发现渗血点,补片的形态也很满意,准备逐步脱离体外循环。」
老沈慢慢调低了转速。
「脱机过程非常顺利。」
叶蓁接过持针器开始缝合胸骨和皮肤。
「准备关胸。」
当最后一针皮肤缝合打结剪断后,叶蓁把持针器放回了托盘里。
「马上送回ICU病房,术后要进行严密监护,重点盯着心律变化,出血量多少,酸硷平衡指标,还有尿量情况。」
刘小兰在旁边大声答应。
「我跟车送孩子过去。」
叶蓁脱下沾满血迹的橡胶手套,长时间的压迫让她的指尖变得苍白。
走廊外面,田根生和翠红看到手术室大门打开,两人同时从长椅上站了起来。
翠红张了张嘴,却紧张得一个字也说不出来。
田根生往前迈了两步,又硬生生停住了脚,生怕从医生嘴里听到不好的消息。
叶蓁摘下脸上的外科口罩。
「手术非常顺利,你们孩子的心脏现在跳得很好。」
翠红的双腿一软,整个身子直直地往下坠。
叶蓁眼疾手快地伸出手托住了她的胳膊,没让她跪倒在冰冷的地面上。
「你别跪,你儿子以后能跑能跳,你回去只要教他怎么好好读书就行了。」
翠红双手抓着叶蓁白大褂的袖子,眼泪像断了线的珠子一样往下掉。
「叶大夫,我就是给你磕头都不够报答你的大恩大德啊。」
叶蓁把她扶稳。
「我说了不用跪。」
田根生站在三步之外的地方,嘴巴大张着,眼泪砸在他沾着泥土的旧布鞋上,哆嗦着嘴唇一句话也说不出来。
顾铮从走廊的尽头大步走过来,一只手里提着一个铝制保温桶,另一只手里拿着一条乾净的毛巾。
他把毛巾递给叶蓁。
「先擦擦手。」
叶蓁接过毛巾看了他一眼。
「买了什么?」
顾铮献宝似得把保温桶的盖子拧开。
「去国营饭店买了鸡汤面,特意嘱咐师傅少放油,面条也用袋子另放的,保证没坨。」
ICU的转运平床从手术室专用通道推了出来,田小宝小小的身躯上插着各种管子,脸色虽然还是很苍白,但已经没有了之前那种让人心慌的青黑色。
翠红死死捂住自己的嘴巴,把所有的哭声都憋回了肚子里。
田根生跟着转运床往前走了两步,看着儿子胸口规律的起伏,突然弯下腰用双手撑住自己的膝盖。
「活着,俺娃真的还活着。」
叶蓁没有再回头看那一家三口,转身向着自己的办公室走去。
顾铮跟在她的身后,把保温桶换到左手上。
「你赶紧趁热先吃两口垫垫肚子。」
叶蓁走到办公桌前坐下。
「我要先把术后医嘱写完。」
顾铮站在她身后。
「叶蓁。」
看到顾铮有些生气,叶蓁有些歉意的说:「只需要十分钟就写完了。」
顾铮看着她无奈地摇了摇头,把保温桶放在了她的手边。