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第394章烧山火显神威，冰封的脾阳活了！(第1/2页)
下针之前，林易做最后的查体。
他松开手腕，伸手掀开男孩的左眼皮。
瞳孔对光反射尚存，眼白没有黄染，顺势压住下巴。
“张嘴。”
管床医生小周一只手还在捏气囊，侧身给林易让出操作空间。
男孩的口腔被撬开。
舌体胖大，几乎撑满整个口腔，边缘可见齿痕。
上面铺着一层厚重滑腻的白苔，像一层化不开的浓霜。
舌底静脉隐发紫。
林易收回手，触了一下男孩的前臂皮肤。
偏凉。
面色青紫中透着一层灰暗的水色。
四诊信息在脑子里迅速归拢。
脉濡细沉迟，舌胖大白腻苔，面色晦暗，肤温偏低。
重度寒湿。
他转头看向刚被叫进来的女人。
那是男孩的母亲，她眼睛哭得通红，双手攥着自己的衣角。
“发病之前，孩子有没有淋过大雨，或者蹚过水？”
母亲愣了一下，红着眼拼命点头。
“有！放学回家路上遇到雷阵雨，没打伞，浑身湿透回来的！第二天就开始说腿没劲……”
林易没再问了。
他目光收回，落在病床上的男孩身上。
视线凝聚。
蓝色光幕无声拉开。
【患者：张浩，男，9岁。】
【诊断：痿证（寒湿浸淫，脾不主肌肉）】
【病机：暴雨涉水，寒湿直中太阴脾经。湿邪重浊黏滞，困阻脾阳。脾主四肢肌肉，脾阳被遏则肌肉失于温煦。无力渐次蔓延，上及胸廓则呼吸肌受累。】
【病因权重分析：寒湿直中太阴（75%），治疗周期内正气持续消耗（25%）】
光幕隐没。
林易眨了一下眼。
“寒湿型痿证。”
他看向邓学军，语气平稳。
“孩子淋雨受凉，寒湿这东西重，黏。它侵入脾经，脾主肌肉，脾阳被湿气冻住了，手脚就先没力气。现在湿气蔓延到胸口，呼吸肌也停工了。”
邓学军眉头锁死，推了一下眼镜。
“丙球和血浆置换都用了，这是标准的脱髓鞘抗炎方案，为什么还在恶化往上走？”
林易目光扫过输液架上还在滴注的液体袋。
“西药针对免疫系统本身，方向没错，但寒湿的底子在那儿冻着，把脾阳彻底压死了，光调节免疫，水化不开，无力就会继续蔓延。”
“我现在用针刺开路，温阳除湿，中西疗法一起上。”
监护仪上，血氧还在78跳动。
管床医生小周的手稳定地捏着气囊，节奏均匀。
邓学军看了一眼监护仪，又看了一眼林易。
“行，那赶快下针吧。”
林易拉开随身的针包，取出长针，三寸规格。
“急性起病，还好他底子不错，扛得住重手法。”
他把男孩的病号服从背后拉开，露出脊柱两侧的皮肤，肩胛骨下方肌肉松弛，触感绵软。
酒精棉球擦过第三胸椎棘突旁开1.5寸的位置。
双侧肺俞，进针。
针尖破皮，斜刺入肌层。
一寸半。
食指和拇指捏住针柄，大角度捻转。
三进一退，提插幅度沉猛，指力贯穿。
第七胸椎棘突旁开1.5寸。
双侧膈俞。
第十一胸椎棘突旁开1.5寸。
双侧脾俞。
六根针，平刺扎入背部腧穴。
针尾微微颤动。
林易绕到正面，男孩的病号服前襟已经被解开，露出消瘦的腹部。
中脘穴，脐上四寸正中，直刺一寸半。
气海穴，脐下一寸半，直刺两寸。
双侧足三里，外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指，直刺两寸。
提插结合大角度捻转，手法沉实，每一针的手感都像是在冻土里打桩。
林易在足三里上加了烧山火的手法。
三进三退，紧按慢提，指下等气至。
十秒，二十秒。
男孩足三里周围的皮肤温度开始上升，微泛红。
最后一根针捻下。
原本只有进气没有出气的男孩，喉咙深处发出一声粗重的气音。
胸廓猛地一弹。
膈肌在强物理刺激下产生条件反射性收缩，胸廓重新有了微弱的自主起伏。
管床医生小周死盯着监护仪。
“血氧托住了！停在81，没往下掉！”
他声音发抖，刚才那个数字是76，每秒都在往下坠。
现在稳住了。
邓学军攥着床围栏咔嗒响了一声。
他手指松开。
病房门被推开。
神经内科副主任江建平带着麻醉科的大夫走进来。
两个人都穿着蓝色手术衣，麻醉大夫手里提着插管箱。
江建平扫了一眼监护仪，目光落到病床上男孩身上密麻麻的银针，眉头拧起来。
“麻醉来了……老邓，这什么情况？怎么还上针灸了？”
“是我让扎的，体征刚才托住了。”邓学军回话。
江建平走到床尾，压低声音，语气很冲。
“瞎胡闹！一旦缺氧引发心脏骤停，谁来负这个责？而且这家属怎么也放进来了！”
他朝角落里那个瘫坐的母亲努了努嘴。
邓学军没来得及接话。
林易还在捻针，右手食指和拇指夹住膈俞的针柄，小幅度高频捻转。
他一句话没解释，头都没回。
管床医生小周盯着屏幕，突然开口。
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“江主任……血氧稳住了，爬到83了。”
江建平的嘴张了一下，又闭上。
麻醉科的大夫走到床头。
他弯腰听了一下呼吸音，左右对比，然后直起身看了一眼监护仪。
血氧83%，缓慢上升中。
心率从132降到了118。
胸廓有轻微的自主起伏，幅度不大，但确实存在。
麻醉大夫把手里准备好的肌松药针管放回插管箱，扣上盖子。
“邓主任，患者胸廓有自主起伏，目前血氧指标暂未触发强行插管红线，患者九岁，现在打肌松强切气道，反而增加后期感染和脱机风险，可以再观察观察。”
他顿了一下。
“我们在外面等，有变化随时叫。”
麻醉大夫提着箱子退到门口。
病房里安静了几秒。
江建平的目光从监护仪转到林易手上那根还在捻转的银针，又转回监护仪，嘴唇动了动，没有再出声。
邓学军深吐出一口气，胸腔里憋了快两分钟的气终于泄出来。
“小林，接下来你要怎么做？”
林易从白大褂口袋里掏出便签纸和笔。
“针刺稳住了膈肌的应激反射，但寒湿的根还在，光靠针灸扛不住太久，必须内服方剂温阳化湿，把脾经里的死水排出去。”
他一边说，一边在便签纸上写字。
胃苓汤合苍白二陈汤加味。
苍术10g，厚朴8g，陈皮6g，桂枝6g，茯苓12g，猪苓8g，泽泻6g，生姜3片，制附子3g（先煎），炙甘草3g。
林易把便签纸递给邓学军。
“苍术、厚朴、茯苓、泽泻，这四味是抽水泵，把积在脾肺的死水往外排，桂枝和生姜、附子是火，烧开寒气，陈皮理气，炙甘草护胃。”
邓学军接过来扫了一眼。
制附子3克，先煎。
这是针对九岁孩子的剂量，明显是精算过的。
他没犹豫，转身走到护士站的台面上，拿起笔在医生签名处飞快签下自己的名字。
“走特批急煎。”
他把处方递给护士长。
“家属去缴费签字。”
护士长接过处方看了一眼，拿起电话拨煎药房。
角落里的母亲被护士搀扶起来，带出病房去办手续。
林易重新坐回病床旁边。
留针。
他每隔五分钟捻转一次足三里和气海的针，维持刺激量。
监护仪上的数字缓慢爬升，84，85。
心率降到110。
小周的手还在捏气囊，但频率已经放慢了。
男孩自主呼吸在恢复，气囊变成了辅助。
江建平站在病房角落，双手抱胸，一声不吭地盯着监护仪。
五十分钟后。
煎药房送来的中药通过胃管，分两次缓慢滴注进男孩的胃里。
静脉输液架上的药已经停掉，只有基础支持液体还在滴。
林易坐在床边，手搭在男孩的足三里上方，每隔几分钟捻针一次。
继续留针守阳。
走廊外面的挂钟指针走过一圈又一圈。
下午一点十五分。
男孩的额头和脖颈处开始渗出一层细密的汗液，汗珠很小，密麻，从发际线一直蔓延到锁骨。
林易伸手摸了一下男孩的额头。
温的。
皮肤温度在回升。
原本青紫的面色正在褪去，变成了微血管扩张带来的淡粉色。
唇色从青灰转为淡红。
监护仪上的数字在跳。
血氧89，92，95。
心率从118降到92，呼吸频率拉长，波形变得规律平稳。
“可以让麻醉老师先回去了。”林易说道。
小周点点头，同时撤掉了气囊。
男孩完全恢复了自主呼吸，胸廓起伏幅度肉眼可见地增大。
邓学军站在床尾，推了推眼镜，盯着那条平稳的呼吸波形看了很久。
男孩的眼皮动了。
他缓睁开，眼珠转了转，焦距从模糊变得清晰。
他的右手，那只从昨天下午开始就完全瘫痪的右手，在床单上轻微地挠动了两下。
林易视网膜边缘跃出蓝字。
【脱髓鞘变异（重度寒湿痿证）危象解除，寒湿开闭，脾阳渐复，系统判定有效，完成急症救援挑战。医道值+50。当前医道值：3550/5000。】
林易眨了一下眼，蓝字消散。
“妈……”
男孩的声音很轻，像是从水底浮上来的气泡。
门外的母亲重新换好隔离衣冲进来，扑到床边，双手捂住嘴，眼泪砸在床沿上。
林易起身，开始逐根拔针。
从足三里开始，气海，中脘，膈俞，脾俞，肺俞，每根针拔出后用棉球按压片刻。
江建平站在床尾，目光从监护仪移到林易身上。
从血氧76濒临插管，到95%自主呼吸恢复，中间隔了十根银针和一碗汤药。
他行医二十多年，头一回在自己科室见到这种场面。
他没说话，转身走出了病房。
林易把用过的医用手套扔进黄色垃圾桶，收好针包。
“留一剂原方明天喝。寒湿散得差不多了，后天转补脾胃就行。”
他看向邓学军。
“我先走了，下午还有门诊。”
邓学军点了下头，嘴唇动了动，想说什么，最终只是推了推眼镜。
“行，后续我盯着。”
林易推开病房门，走进廊。